De huidafwijking wordt niet diep uitgesneden. Hierdoor zijn meestal geen hechtingen nodig. Op de behandelde plaats blijft een oppervlakkig wondje achter dat vanzelf geneest.
Wanneer kan een shave-excisie worden toegepast?
Een shave-excisie is vooral geschikt voor kleine huidafwijkingen die:
- duidelijk boven de huid uitsteken;
- oppervlakkig in de huid liggen;
- vooraf door de huisarts als goedaardig zijn beoordeeld.
Voorbeelden zijn bepaalde verheven moedervlekken, ouderdomswratten, fibromen en andere kleine goedaardige huidbultjes.
Een shave-excisie is meestal niet geschikt als:
- niet duidelijk is om welk type huidafwijking het gaat;
- de afwijking vlak, onregelmatig of opvallend gepigmenteerd is;
- de afwijking verandert, spontaan bloedt of niet geneest;
- de afwijking dieper in de huid ligt;
- volledige verwijdering en beoordeling van de snijranden noodzakelijk zijn;
- er een verdenking op huidkanker bestaat.
In deze situaties kan de huisarts kiezen voor een excisie, een huidbiopsie of verwijzing naar een dermatoloog.
Eerst beoordeling door de huisarts
Voordat een shave-excisie kan worden gepland, beoordeelt de huisarts de huidafwijking tijdens een gewone afspraak op het spreekuur. De huisarts kijkt onder andere naar het type huidafwijking, de grootte, de groeiwijze, de plaats en eventuele veranderingen of klachten.
Samen bespreekt u of een shave-excisie mogelijk en medisch verantwoord is. Als de behandeling geschikt is, maken we hiervoor een aparte afspraak. De ingreep wordt niet direct tijdens het eerste beoordelingsconsult uitgevoerd.
Voorbereiding op de ingreep
Vertel de huisarts vooraf:
- of u allergisch bent voor verdovingsmiddelen, desinfectiemiddelen of pleisters;
- of u eerder problemen heeft gehad met plaatselijke verdoving of wondgenezing;
- of u diabetes, een vaatziekte of een verminderde afweer heeft.
Bloedverdunners hoeven voor een shave-excisie doorgaans niet te worden gestopt. Stop deze medicijnen nooit zelfstandig. De huisarts beoordeelt of in uw situatie aanvullende maatregelen nodig zijn.
U mag vooraf gewoon eten en drinken, tenzij anders met u is afgesproken. Draag bij voorkeur ruime kleding, zodat de te behandelen plek gemakkelijk bereikbaar is.
Hoe verloopt een shave-excisie?
U neemt plaats op de behandeltafel. De huisarts controleert de huidafwijking en tekent deze zo nodig af.
Vervolgens:
- wordt de huid schoongemaakt en gedesinfecteerd;
- krijgt u een prik met plaatselijke verdoving;
- wordt gecontroleerd of de huid voldoende verdoofd is;
- wordt het Dermablade licht gebogen om de scherpe snijrand aan te passen aan het huidoppervlak of wordt gekozen voor een chirurgisch mesje die;
- wordt de huidafwijking oppervlakkig verwijderd;
- wordt een eventuele bloeding gestelpt;
- wordt het wondje afgedekt met een pleister of drukverband.
Het inspuiten van de verdoving kan kort een branderig of drukkend gevoel geven. Zodra de verdoving werkt, hoort u tijdens de behandeling geen pijn te voelen. U kunt wel aanraking, druk of beweging merken.
Een kleine bloeding kan meestal worden gestopt door druk uit te oefenen. Soms gebruikt de huisarts een bloedstelpende vloeistof of coagulatie. Bij coagulatie wordt een bloedend vaatje oppervlakkig met warmte gesloten.
Na de behandeling kunt u direct naar huis.
Onderzoek van het verwijderde weefsel
De verwijderde huidafwijking kan worden opgestuurd naar een pathologisch laboratorium. Daar wordt het weefsel onder de microscoop onderzocht om vast te stellen om welk type huidafwijking het gaat.
De huisarts bespreekt met u of pathologisch onderzoek nodig is en hoe u de uitslag ontvangt. De uitslag is meestal binnen twee tot drie weken bekend.
Na de behandeling
De verdoving werkt meestal nog enkele uren. Als de verdoving uitwerkt, kan het wondje wat gevoelig zijn. Gebruik zo nodig paracetamol volgens de aanwijzingen op de verpakking.
Volg altijd de persoonlijke wondinstructies van de huisarts. Meestal gelden de volgende adviezen:
- laat de pleister of het drukverband zitten zolang als met u is afgesproken;
- vervang de pleister als deze nat, vuil of met bloed doordrenkt is;
- houd het wondje in het begin droog;
- raak het wondje zo weinig mogelijk aan;
- krab niet aan een korstje;
- vermijd zwemmen en baden totdat het wondje goed gesloten is;
- voorkom wrijving door kleding;
- bescherm de behandelde huid tegen de zon zodra het wondje volledig gesloten is.
Meestal is het wondoppervlak binnen ongeveer twee weken opnieuw met huid bedekt. De volledige genezing en verkleuring van de huid kunnen langer duren. Controle is meestal niet nodig, tenzij de huisarts anders met u afspreekt.
Littekenvorming en mogelijke complicaties
Een shave-excisie geeft doorgaans een klein en weinig opvallend litteken. Er kan echter een lichter, donkerder, verdikt of iets verzonken plekje achterblijven.
Omdat alleen het oppervlakkige gedeelte wordt verwijderd, kan de huidafwijking soms gedeeltelijk terugkomen.
Andere mogelijke complicaties zijn:
- een nabloeding;
- een bloeduitstorting of zwelling;
- een wondinfectie;
- vertraagde wondgenezing;
- een verandering van de huidskleur.
Wanneer neemt u contact op?
Een kleine hoeveelheid bloed of wondvocht onder de pleister is meestal niet verontrustend. Druk bij een nabloeding gedurende 15 minuten onafgebroken stevig met een schoon gaasje of schone doek op het wondje.
Neem dezelfde dag contact op met de praktijk als:
- het wondje ondanks stevig afdrukken blijft bloeden;
- de pijn duidelijk toeneemt;
- de huid rond het wondje steeds roder, warmer of dikker wordt;
- er pus uit het wondje komt;
- u koorts krijgt of zich ziek voelt;
- u zich om een andere reden zorgen maakt over de wond.
Buiten openingstijden kunt u bij klachten die niet kunnen wachten contact opnemen met de huisartsen-spoedpost.
Meer informatie
Lees meer over:
